PDF原文：提供輔導還是提供藥物——心理咨詢和心理治療的兩個派別——王志超

?醫學心理學。

提供輔導還是提供藥物

———心理咨詢和心理治療的兩個派別

華南師范大學心理學系(廣州510631)王志超

二次大戰后.心理咨詢和心理治療學得到了他們的正向行為給予相應的獎勵.所以他們感到

一、西方教育模式的現代咨詢心理學

1.形成 本世紀初至1950年是咨詢心理治 療學的形成階段。1900 年弗洛伊德出版《夢的解 析》,建立了精神分析療法的基本體系, 也為心理 咨詢和心理治療奠定了第一個理論基礎, 這本書 在以后的30年間影響廣泛。1904 年榮格首先提 出用聯想測驗來估計人的無意識狀態。 1905 年 比納發表了他的心 理量表 , 量 表一出現就 立刻 傳 遍了歐洲和美國, 美國的心理學家在此基礎上進 一步地發展, 大量地制出成套的心理測試量表。 1907年, L.Witmer 出版臨床心 理學刊物“ The Psychological Clinic” 標志心理學咨詢學正式誕生。 1917年,WSdworth提岀一種稱為“個性表”(per-sonal date sheet)的方法，可解決精神病人的診斷 問題 , 這是在精神病學方面第一次使用 個性測驗 。 30年代前后的心理咨詢工作主要集中在學生的 升學與就業指導和心理測量兩個方面, 較具代表 性的是明尼蘇達的學生咨詢和卡特爾的以心理測 量為主的咨詢工作。在此之前, 部分精神病學家 也來從事心理咨詢的工作,但實際上, 咨詢學心理 的奠基工作絕大部分是由心理學家完成的。就像 弗洛伊德這樣的大師,雖岀身于精神病學,但他的 理論和方法卻是心理學的,更確切地說是哲學的。

羅杰斯于 1942 年發表《咨詢與心理治療》 一 書,第一次使非醫學的和非心理分析的心理治療 成為現實。1949 年 2 月,美國心理學會第 17 分 支(咨詢與指導分支) 成立, 這一分支不再受控于 精神病學,這個分支的建立, 標志著心理學的心理 咨詢工作被承認。1952年美國心理學會第17 分 支改名為咨詢心理學會,《咨詢心理學雜志》也在 這一時期創刊發行。從此,心理咨詢和心理治療 學就正式地登上了歷史舞臺。 飛快的發展,各種理論和方法紛紛被引入臨床心 理實踐。首先是行為主義的理論方法以它的簡潔 和快速被引入, 行為治療、行為矯正等等風行一 時。與此同時,作為對傳統的精神分析和時麾的 行為主義的反動,號稱第三勢力的存在人本主義 理論和方法以其濃厚的人情味得到了人們的青 睞,迅速地在心理咨詢和心理治療領域中站穩了 腳跟,并與動力主義和行為主義的理論與方法結 合,引生岀很多具體的治療方法, 如完形療法、理 性—情緒療法、個人中心療法、特質因素療法、現 實療法、策略療法、交往分析療法等、認知行為療 法。

至此,現代的心理咨詢和心理治療學可以說 已經建成。精神分析的方法、行為治療的各項技 術、人本主義的領悟方式已成為今天西方心理咨 詢和心理治療的主要理論和方法, 其地位已不可 輕易動搖。

2對象西方現代咨詢心理學認為心理咨 詢和治療的對象是當事人。什么是當事人呢?

1. 弗洛伊德認為心理咨詢當事人是:①人格 結構中的本我、自我、超我三部分的不平衡,本我 或超我任一方占優勢而去統治對方時就是神經官 能癥(neuro ses), —旦本我失控就是精神病(psy- chosis)。②因無法理解行為的意義、無法理解發 生在自身的防衛機制的意義、無法將潛意識上升 到意識而焦慮。所以,不能認知和表達自己的情 緒, 否定自主性及權利。 ③無法接受自己對性的 態度的感覺,性別角色認同有困難,對性有恐懼。
2. 行為治療的觀點認為心理咨詢的當事人 是經常不能依靠自己的行動獲得滿足、或避免痛 苦便變得很可能憂郁。 他們從來沒有學習到有效 的反應方式,這種觀點同時認為, 因為環境沒有對生活不愉快和沒價值,這樣他們就變得抑郁退縮、 悲哀和無活動,當這種情形發生時, 他們就更不會 與生活環境協調了。

行為治療理論是一個習得性理論同時也是一 個決定性理論。這個觀點強調的是進行中的社會 生活經驗而不是早期的生理經驗, 當事人受他們 所習得的經驗的支配, 而不能主動地依據環境而 作出選擇,更不能主動改變或改造環境。行為治 療學家相信人類所有行為,包括適應不良行為,都 是學習得來。Eysenck( I960)指岀：當事人的官 能癥是一種學習來的行為模式”。

1. 羅杰斯在1951年岀版的《當事人中心療 法》 (Clien t -Centered Therapy ) 一書 , 第一 次將 心 理咨詢的對象定義為“ 當事人”, 并用“ 當事人 ( Client )” 一詞取代了“ 病人( Patient)” 。^[1] 這一舉 措不僅是語義上的,最重要的是標明了———心理 咨詢的對象不再是醫學意義上的生物體, 而是心 理學意義上的社會體,同時意味著, 心理咨詢所遵 循的模式是教育模式而不是醫學模式。

存在主義者把神經癥看做是喪失存在感,造 成了意識范圍狹窄,阻礙了個人潛在能力的發揮。 “ 存在挫折”或“ 存在空虛”, 乃是找不到生活意義 所導致的結果。 內疚是來自于一種未完成感, 或 者說意識到自己沒有成為想成為的人。 心理健康 的人能夠發揮岀一個人的全部潛在力,如果人不 能在一定程度上發揮岀自己的潛在力, 就會得病。 心理疾病被看做是習得的,是一個內在的挫折, 或 是不能成為自己所能成為的人而導致的結果。

綜上所述,可以歸納岀:現代咨詢心理學的對 象是由心理學所定義的社會適應困難者。 他們正 在受著情緒的困擾或是正在有著不可控制的問題 行為并自覺到這種心身狀態, 他們有改變這種心 身狀態的愿望和有基本的合作能力。

3目標和過程心理咨詢和心理治療可以 干什么、能夠干什么 、它到底要干 什么? 問這些 問 題自然就涉及到心理咨詢的實質和它的工作目 標。

以下是部分咨詢心理學的知名代表人物對心 理咨詢實質和目標的看法, 在各種看法之中,雖存 在著一定程度的差異, 但同時卻又有不少相似和 重疊的地方。

心理咨詢是一個過程, 其間咨詢者與當事人 開放自己,甚至可以正視自己過去曾否定的經驗, 然后把那些經驗融合于已經轉變了的自己,作岀 統合。(羅杰斯 1940)

心理咨詢是一個岀現在某種“一對一關系”中 的過程, 在這關系中,其中一個人被難題所困擾, 自己無法應付, 因 此需 要另一位受 過專 業訓練 工 作的人來協助他,讓他對個人面對的種種困難, 能 夠找到解決的辦法。 (Hahn &Miton1955)

心理咨詢是一個關系,在這關系中, 其中一個 人努力去協助當事人對自己需要作的決定、計劃 和適應等種種有關的事實作岀解釋。 (Smith 1955)

心理咨詢是一個關系,在這關系中, 其中一個 人努力去協助另一個人了解和解決個人的適應問 題;而所謂適應范圍, 是包括了教育咨詢、就學咨 詢和有關社會與個體關系的咨詢。(English 1958)

咨詢乃是通過人際關系而達到的一種幫助過 程,教育過程和增長過程。 (D.R.Riesman1963)

心理咨詢是一個過程,透過這過程, 咨詢員可 以協助當事人增強生活的適應能力;而且,咨詢是 發展性的,透過咨詢,叫人的潛質能得以充分發 展。

咨詢是一種從心理上進行幫助的活動,它集 中于自我同一感的成長以及按照個人意愿進行選 擇和作岀行動的問題。 (Tyler1969)

心理咨詢是一個教導與學習的歷程,目的是 要幫助當事人學習認識自己。 (Steffre 1970)

心理咨詢是一個幫助人的過程,而在這過程 中,兩人所要建立的某種關系不但是必需的條件, 而且那關系是足夠令人改變和成長的。 同時, 我 們要知道心理咨詢是為那些缺乏了良好的人際關 系以致產生問題的人所進行的一種特別的治療。

咨詢是一種人際關系,在這種關系中,咨詢人 員提供一定的心理氣氛或條件, 使咨詢對象發生 變化,作岀選擇,解決自己的問題, 并且形成一個 有責任感的獨立個性,從而成為更好的人和更好 的社會成員。(Patterson 1974)

心理咨詢是一個幫助人處理困難的過程,而 行為咨詢就是一個幫助人去學習如何解決有關人 際、情緒和抉擇問題的過程 。 ( Krumboltz 1976)

心理咨詢是一個過程,在這幫助當事人的過命中的重要人物, 和對環境中 重要范疇的 感受 和 看法。(Eisenberg & Delaney 1977)

的關系能給予后者一種安全感.使其可以從容地程中.咨詢員協助當事人探討他對自己.對其他

心理咨詢是一個學習的過程,也是一個系統 性的程序,咨詢員為了要幫助當事人去改變行為, 也就得介入當事人的生活,擔當協調的工作。 (Pietrofesa, Leonard & Hoose 1 978)

心理咨詢員的任務是在中小學、學院、大學、 醫院、診所、康復中心和工業中提供個別或集體的 指導和咨詢服務, 以幫助人們在個人、社會、教育、 職業等方面取得更有效的發展和成就 。(美《職 業 勞工手冊》 1965)

咨詢心理學始終遵循著教育的而不是臨床的 治療的或是醫學的 模式。 咨詢對象(不是 生理 患 者) 被認為是在應付日常生活 中的壓力和 任務 方 面需要幫助的正常人, 咨詢心理家的任務就是教 會他們模仿某些策略和新的行為;從而能夠最大 程度地發揮其已經存在的能力, 或者形成更為合 適的應變能力, ……咨詢心理學強調發展的模式。 它試圖幫助咨詢對象得到充分的發展, 掃除其正 常成長過程中的障礙。 (國際心聯《心理學百科 全 書》1984)

這些學者和專業機構從不同的角度提出對心 理咨詢的看法, 對心理咨詢作出定義。 從以上西 方學者們的見解和定義中我們可以得到許多有價 值的東西。 雖然他們各自的定義各異, 但仍然可 以從中看出一致的地方,可以歸納出下列幾點:

1. 心理咨詢是改變個體意識行為傾向的操作 過程。
2. 心理咨詢是一個幫助個體心理成長的操作 過程。
3. 心理咨詢是一種特殊的人際關系。
4. 心理咨詢既是科學也是藝術。

對心理咨詢的定義可以從多個方面去考察和 理解,但有一個方面是存在共識的:那就是心理咨 詢是為了使一個人在各方面(當然是指社會生活 方面)全面發展, 而這種心理上的全面發展只有在 教育模式下方可實現。

綜上所述,我們可以試將現代西方心理咨詢 定義為:心理咨詢是一個通過心理咨詢背景的作 用改變當事人意識傾向和行為傾向的、發生在咨 詢員和當事人之間的相互影響過程, 是一個學習 或負學習的過程。

史,分支流派繁多, 其具體療法也五花八門,爭相 斗妍。 國內外目前流行的治療方法達430 余種, 各呈方興未艾 之勢 。 在 國內外出版 的教 科書中, 基本上都包括了下列的方法和技術。

首先是占統治地位的三大傳統派別:

1. 精神 分析學派。 指導 思想 主要為弗洛 伊 德的潛意識理論、性動力理論、心理防衛機制理 論。 方法技術主要有自由聯想、夢的分析 、抗拒的 分析、情感轉移的分析。
2. 行為 治療學派。 指導 思想 主要為巴甫 洛 夫的古典條件反射理論、斯金納的操作性條件反 射理論。 方法技術主要有松弛訓練、系統脫敏 、正 負強化訓練、肯定性訓練、模仿、示范、自我管理契 約、代幣制、生物反饋、厭惡療法、思維中斷法、內 爆沖擊法、漸次接近法等。
3. 當事 人中心學派 。 指 導思 想主要為存 在 的人本主義哲學思想、羅杰斯的當事人中心理論。 主要的技術就是談話 。 當然這個學派對咨詢 者的 談話技術的要求是很高的。

其次是從三大傳統派別中發展出來或是綜合 出來的一些心理治療方法, 這些方法統稱作認知 行為療法 :

1. 完形療法。 代表人物是 Perls。 指導思想 為存在的人本 主義哲學 。 主要技術 有燙 椅子 、繞 圈子、投射演習、倒轉技術、夸張練習、感覺留置、 夢境治療、法官判斷學習、婚姻咨詢游戲等。
2. 交往分析療法。 代表人物是 Berne。 指導 思想為存在的人本主義哲學 。 主要技術有撫慰經 濟史分析、社會行為角色分析、策略游戲、角色腳 本扮演等。
3. 理性—情緒療法。 代表人物是 Ellis。 指 導思想為存在的人本主義哲學和行為主義操作性 條件反射理論。方法技術主要有A-B-C攻擊 分析法 、認知家庭作業 、理性情緒想象 、角色扮演、 大傻瓜練習及全部行為治療學派的治療技術。
4. 現實療法 。 代表人物是 Glasser 。 指導 思 想為存在的人本主義哲學和行為主義操作性條件 反射理論。方法技術主要有特殊的發問技巧、替 代課程計劃、使用幽默技術、矛盾意向法等。
5. 策略療法 。 代表 人 物是 Erickson 。 指 導 思想為實用主義、人本主義和行為主義。主要的 方法技術有情景治療法、內爆沖擊法、行為重復

⁴方法心理治療不僅有著源遠流長的歷rc法’行為機械法’行為夸張法等。reserved.

1. 超個人心理學療法。 沒有特別的代表人 物,但這一派的影響甚大。 指導思想繁雜,包括 禪、道、儒和神秘主義、存在的人本主義等哲學思 想。 主張痛苦是不可避免的,主張超越痛苦,只有 追求形而上學的 精神境界, 才可擺脫世 俗痛苦 。 方法技術有冥想、中樞化、引導幻想、生物反饋等。 這些方法都是通過輔導教育的方法實施的。

5.體系 西方的咨詢心理學已經在心理學 取得長足發展的基礎上發展成為一個分支。 翻開 任一本西方的或介紹西方咨詢心理學的教科書, 都可以看到咨詢心理學已經有了完整的知識體 系。 盡管不同的教科書的章節編排有所不同,但 基本上都包含上了相同的內容。 這些相同的內容 主要有:心理咨詢的任務、目標、對象、各種心理咨 詢及心理治療理論,當事人的主要問題及表現、心 理障礙的理論分析、心理咨詢談話技術、影響當事 人的心理技術、心理問題的界定過程、各種心理治 療方法介紹分析、個別治療方案的作出。 這一層 層的概念構成了咨詢心理學的完整體系。 舉當今 知名的心理咨詢和治療大師Allen E. lvey所著的 《Counseling and Psychotherapy》^［2］為例,足 可說明 咨詢心理學已經有了獨立的知識體系, 而不需依 賴他人了。

二、中國醫學模式的咨詢心理學 近年來,隨著改革開放, 經濟生活不斷提高, 各種文化思潮交替出現,人們的心理急劇地變化, 各種各樣的心理現象和心理問題相繼產生和出現 了。 因此咨詢心理學在中國又被重新地挖掘出 來。 但是心理咨詢到底是什么? 應當如何進行心 理咨詢? 誰來進行心理咨詢? 在中國心理學界似 乎存著與西方的心理咨詢完全不同的看法。

1.形成我國的心理咨詢因眾所周知的原 因, 曾遭扼殺。 1978 年后在改革開放的春風下, 心理學開始復蘇, 同時也呼喚心理咨詢和心理治 療的發展。 1979年天津的全國心理學年會上,已 有一些心理學工作者發文討論這個問題。 當時的 論文只是停留在如何指導使精神病人在出院后更 好地適應和回歸社會生活。 1980 年何募陶在四 川醫學院附屬醫院精神科, 彭有方在福州精神病 院開始了我國最早的心理咨詢工作, 工作主要集 中在對康復的精神病人及家屬的指導。 有關他們 的工作被報導之后,北京、上海、南京等地的精神 療工作起了奠基作用。

1980年前后,我國的心理咨詢在高校中開始 出現,這是因為建設精神文明的需要, 教育行政部 門開始重視這項工作, 把它作為一個解決思想問 題, 安定學生的一個宣傳陣地。 這段時期這些高 校的咨詢工作模式和傳統的談心沒有什么不同。

但在 1983 年以后, 教育模式的心理咨詢和心 理治療有了很大的發展。 1983 年起, 全國的五個 心理學系都陸續地開設了針對本校學生的心理咨 詢機構。 這些心理咨詢機構已經是非常專業化的 了。 1987年起開始出版正規教材。 首先是張人 駿出版了《咨詢心理學》(1987), 將西方的心理咨 詢理論和方法粗略地介紹,引起注意。 到了 1989 年,錢銘怡出版了《心理咨詢》則可認為教育模式 的心理咨詢在中國正式登臺, 這本教科書較系統 地介紹了當今西方的心理咨詢和技術, 這是一部 可以作為專業性培訓的教材。 1991 年, 車文博等 出版了《心理咨詢百科全書》,將可能收集到的西 方心理咨詢和心理治療的方法和技術全盤列出。 這三本書的出版,可以說在經歷了眾所周知的年 代后,又重新奠定了中國的教育模式的心理咨詢 和心理治療的基礎。 1987年,華東師大心理學系 曾性初教授招收我國第一個心理咨詢和心理治療 的研究生, 1988 年, 華南師大心理學在本科生中 系統地開設為期一年的心理咨詢和心理治療課 程,緊接著全國 5個心理學系都開設了這一課程 或講座 ,系統研習前文所敘的西方心理咨詢理論 和心理治療技術。

在高校以教育模式作為指導、發展心理治療 的同時,中國式的心理咨詢也在醫療單位中發展。 1982 年陳佩璋在西 安醫學院附屬一院開出第一 個綜合醫院對外掛號的心理咨詢門診, 對象除精 神病人外,開始涉及一些性心理障礙和其它心理 障礙的患者, 1983年趙耕源在廣州中山醫學院附 屬三院開設了第二個綜合醫院對外掛號的心理咨 詢門診, 他們的工作基本上可以用“ 解釋性語言+ 抗精神病藥物”的模式來概括。 他們的工作受到 傳統意義上的精神病人和家屬的歡迎。

綜合醫院的心理咨詢工作雖受到一些病人和 家屬的歡迎,但是并未得到心理學界的認可, 在多 次全國心理學年會上, 這方面的論文都沒有引起 大會的重視。 在 1985年 8月召開的中國心理衛代表產生了分歧。 心理學界的代表認為所謂的綜 合醫院的心理咨詢門診只不過是原有精神科的變 種 , 與西方的心理咨詢模式不符, 因此心理學界不 應支持和參與這種活動。

病院紛紛效法’為我國后來的心理咨詢和心理治生協會成立大會上?醫學界的代表同心理學界

但是 , 1985 年 11 月起整個形勢 急轉直 下, 原 因是這一年在廣東召開了第四界全國醫學心理學 學術會議,大會主席, 中國科學院心理科學研究所 李心天在會議的總結報告中做了一個概括性的結 論,認為心理咨詢應是心理研究和臨床醫學的結 合,這是一條“ 創立中國特色的心理咨詢的道路”。 大會經過了激烈的爭論,最后似乎同意是“ 醫學模 式的心理咨詢是中國特色的心理咨詢”。 在這種 學術氣氛的影響下, 全國的綜合醫院的心理咨詢 門診如雨后春筍般地岀現。 新生事物的岀現,進 一步引起了衛生行政部門及有關官員的重視。 1986年在上海召開的第二次全國精神衛生工作 會議上, 衛生部副部長何界生在總結發言中指岀 “ 綜合醫院中要根據具體情況逐步設立精神和心 理咨詢科, 這是加強精神衛生和做好精神防治工 作的一必要措施”。 他同時建議各省市在1 987年 內選1 ~ 2所有條件的綜合醫院進行試點，總結經 驗再進行推廣。

在衛生行政部門的指令下,醫療系統的心理 咨詢門診紛紛開張。 很多衛生部門領導把保持心 理健康亦是精神文明建設的重要內容來對待。 要 保持心理健康,不但要進行心理衛生知識的廣泛 宣傳,而且要有心理健康的指導部門, 因而開始著 手建立各級醫院及衛生機構的心理咨詢機構,例 如上海 1990年前后, 由市衛生局規定區醫院以 上,都要設立心理咨詢門診, 因此在短期之內數十 個心理咨詢部門都開設岀來了。 1992 年上海審 批建立新的心理咨詢機構,并對已開設的心理咨 詢機構進行組織協調及業務上的指導, 使全市的 心理咨詢工作做到有計劃,規范化, 以保證咨詢質 量與效果。 衛生部的衛生工作“ 八五規劃” （草案） 上亦規定縣級以上人民醫院應設立精神服務或心 理咨詢部門。 衛生部并且規定凡綜合性大醫院是 否建立心理咨詢門診作為考核醫院工作內容之 一。 特別在近年來醫院評定等級中, 凡三級甲等 醫院必須設立心理咨詢門診。

2對象 同西方的觀點不同在中國已形成 的以綜合醫院為代表的心理咨詢界在確立心理咨 同生理病的“ 病”是同一個概念,因而, 心理咨詢的 對象是病人,而不是心理有障礙或是心理不健康 的“ 人”。 （作者在這里給人字標上引號,是為了區 別生物的人和社會的人）。 因為“ 來咨詢者的 87 5%~ 96. 3%是有某種精神或軀體疾病的 人”,^[3]所以“ 我國綜合醫院心理咨詢的對象, 主要 不是正常人,而是有各種心理疾病的患者”,“ 他們 來醫院很少是為了解決日常的生活壓力,解決應 變能力或某些策略,而主要是看“ 病”, 特別是心理 現象軀體化產生的軀體癥狀。”^{[ 4]}

3目標在對治療的目標上，中國的醫院式 的心理咨詢同西方的觀點也不同。 較有代表性的 是趙耕源的觀點:“ 心理咨詢就是……幫助他避免 或消除不利心身健康的心理社會因素,或認識這 些心理社會因素在已產生疾病中的作用。 因此能 增強對心理刺激與沖突導致疾病的能力,保障心 理（精神）健康,或減輕已發生疾病者的心理負擔, 樹立起對疾病的治療信心”。^[5]持這種觀點者將精 神癥狀看成是某一種生理疾病的延生物,將心理 咨詢和心理治療看成是加快治愈生理疾病的輔助 手段。

1. 方法 目前,在我國醫院中所開設的心理 咨詢和心理治療門診所使用的方法,可以基本概 括為“ 語言支持和解釋 +藥物”的實際工作模式, 整個工作分三個階段完成。 ①心理測驗和傳統精 神科檢驗或一般醫學檢驗。 首診一律使用有關量 表進行心理測試, 各種量表中以 MMPI、SCL-90 等為主。 ②了解病史與作解釋性說明。 要求以 “ 和善與耐心”和病人交談,了解病情, 用心理學的 觀點對病史進行解釋,并鼓勵病人增強勇氣,與醫 生合作，共同戰勝疾病。③指導、忠告和開藥。針 對病情作岀家居行為指導, 以“ 不、不許不”或“ 必 須 否則 ”的形式對病人作岀忠告。最后 酌情開給某種傳統精神科藥物。
2. 工作者資格 中國心理學會和中國心理 衛生協會于1993年10月正式公布了“ 衛生系統 心理咨詢與心理治療工作者條例” 。 該條例要求 參加心理咨詢和心理治療工作者的資格,主要有 兩個方面:（1） 大學心理學系或醫學院校畢業或具 有心理學或醫學中級職稱,并經省級以上心理學 會或心理衛生協會認可舉辦的心理咨詢專業培訓 者。（2）應具備心理治療、普通心理學、發展心理 診斷技術、心理測驗等方面的知識, 非醫學專業者 應補修有關醫學知識(如:內科、兒科和神經科等 方面)。^{[ 6]}

詢對象時有自己的觀點.他們認為心理病的“病”學.神經病學、精神病學、人格心理學、會談及心理

6主要觀點 除上述正式條例所表達的思 想外,國內的一些學術刊物也發表文章, 將心理咨 詢和心理治療確定為“主要應是醫學模式”,而且 強調“不是教育模式” ,^[7]有人認為“ ……, 我們必 須采用醫學模式。換句話說, 我們的心理咨詢主 要是醫學心理咨詢, 我們的咨詢工作者必須是醫 生” ,^[8]有人認為“在我國目前在綜合醫院開展的 心理咨詢模式主要是醫學心理咨詢模式”。^[9]也有 人認為心理咨詢是“新的醫學模式的一個組成部 分” ,還有人明確地提岀“我國的心理咨詢不是教 育模式或是發展模式,主要是醫學模式,我國的心 理治療需要有藥物治療。”^{[ 4]}

三、結語

科學哲學對于科學的劃界進行了卓有成效的 研究。一門科學學科的建立, 應具備三個基本條 件:(1)有在現階段人們認識范圍內所公認存在的 客觀對象;(2)有區別于其它學科的獨特的研究方 法;(3)有一套完整的描述性概念體系。這三個條 件缺一不可。有了這三個條件,這門學科就是一 門獨特的學科。

西方的咨詢心理學體系, 從科學的角度嚴格 來說它是心理學的和哲學的,它有自己的研究對 象、有自己獨特的研究方法、也有一套區別于其它 學科的概念描述體系。

國內的學術氣氛傾向于將心理咨詢和心理治

療定義為“醫學模式” ,而不是教育模式, 部分學者 驕傲地將這個醫學模式的心理咨詢稱作“中國特 色的心理咨詢”。認為這是我國的國情之需要,是 理論聯系實際的表現,是一種發展和創新。

從科學哲學的角度比較一下這兩個完全不同 的“咨詢心理學”是十分有趣的也是十分必要的。 這種比較可以反思我們的工作, 使中國的心理咨 詢事業走向科學的道路。

參考文獻

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8. 趙耕源, 等.綜合醫院心理咨詢的研究.中山醫科 大學學報, 1992, 13:4

(收稿:1998-07-15)

(責任編輯劉霞)